众所周知,兔唇问题多数与遗传因素是有一定的关系的。随着整形技术的不断发展,兔唇整形手术可以帮助兔唇患者改变唇部的问题,让患者恢复正常的唇部形态。兔唇的治疗对身体的危害有哪些?
1、唇裂(单侧或双侧),即单纯的唇部裂开。
2、腭裂,上颚部裂开。
3、唇及腭裂,唇腭部包括牙床都裂开。
定点
定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
这类的患者,尤其是有家族史的或者是生育过有唇裂、腭裂患者的,要在孕前加大叶酸的补充量,是因为叶酸的吸收能力不够,虽然补充了叶酸,但是吸收到体内能够利用的叶酸比较少,所以建议要增加叶酸的补充量,可以达到每天4mg,来避免再次出现唇裂的发生。
1、定点
确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰,点2在人中低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3。点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度。点5在健侧鼻孔中点。点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的兔唇整形修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。
2、分离
如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离,病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。
3、切开
先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便兔唇整形修复唇珠。
4、肌肉层的分离与缝合
分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5、缝合
按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,后切除多余的组织。
1、孕妇营养缺乏特别是维生素缺乏,怀孕前三个月过度呕吐的孕妇,胎儿兔唇的发生几率大大增大,动物试验证实,缺乏维生素A、ED、叶酸、和泛酸供应可导致唇腭裂发育停止;
2、情绪影响,有学者认为在胎儿发育的关键时刻---6周左右,孕妇情绪紧张容易导致胎儿畸形,这与母体的皮质激素分泌增加,抑制光纤母细胞发育有关;
3、药物影响,如服用过阿司匹林、抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等某些抗生素和皮质类激素可以使兔唇发生率增大;
4、病毒感染有关,1940年澳大利亚风疹病毒流行,当时处在怀孕早期的孕妇,后来生下兔唇儿的比例明显增加;
5、因素遗传,据调查显示,父亲患有唇腭裂,后代患病率为3%左右。如果是母亲患病,则遗传给子女的几率高达14%。健康夫妻生下的孩子胎约有4%患病,如果是第二胎,患病率则可高达10%。近亲结婚者其子女发病率更高;
6、外部因素:如照射X线,吸烟(主、被动吸烟),酒精(酗酒),缺氧(麻醉或高山反应)。(编辑3001)