现如今额部皮瓣鼻再造受到了广大爱美人士的热棒,由于额部皮瓣鼻再造帮助了许多求美者,改善了对鼻子不满意的情况。但是任何手术都是有风险,只有做好额部皮瓣鼻再造后的护理工作,才能保证达到好的额部皮瓣鼻再造效果。那么,楚雄额部皮瓣额部皮瓣鼻再造后护理要点是什么?额部皮瓣鼻再造后的护理工作有以下几点:
鼻大部分缺损或全鼻缺损时,鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。
鼻大部分缺损或全鼻缺损时,鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止额部皮瓣鼻再造后转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,再想进行鼻再造修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供不可过分分离否则翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。
不论采用哪种方法进行鼻再造,再造后的外鼻柔韧性比较差,随着时间的延长常常会有外鼻缩小变形、影响呼吸通畅等现象的发生,所以除了手术时注意植入“L”形软骨或骨骼支架作为支撑,术后应在再造鼻外行石膏支架固定两个月,鼻孔内支架固定一个月。额部皮瓣鼻再造后需要注意:手术后48小时后配合物理治疗;坚持使用3~5天的抗生素及止血药物;术后8~14天拆线,注意观察皮瓣、皮管血供;严格遵守医生嘱咐服药复诊。另外,患者术后半年内尽量避免再造鼻的摩擦和损伤,防止再次创伤后的瘢痕收缩。
1、鼻衬里组织问题:
鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止额部皮瓣鼻再造后转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,再想进行鼻再造修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供不可过分分离否则翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。
2、转移皮瓣的设计:
转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小,这是保障额部皮瓣鼻再造成功的要点之1、过大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然,在术前我们可以有初步的估计。一般来说,转移皮瓣长约6~7厘米,下段宽约6.5~7.5厘米,鼻翼的宽度为1.5厘米,鼻小柱的宽度为2.0厘米,长度为1.5~2.0厘米,皮瓣应呈三叶状。
3、支架问题:
由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较安全,这也是保障额部皮瓣鼻再造成功的要点。
1、额部皮瓣鼻再造后护理
1.术后3天内每2小时观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应及肿胀程度等指标。
2.术后48小时后如渗血不多,可拔出引流条,重新更换敷料包扎。
3.术后静脉滴注抗生素5~6天,局部应用生理盐水或双氧水棉签清洁伤口血痂及鼻腔分泌物,保持其清洁干燥,避免感染。
4.预防感冒,感冒鼻部分泌物增多会污染剖面。
5.加强营养,多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,促进伤口早日愈合。
2、额部皮瓣鼻再造手术步骤
1.设计皮瓣(编辑3001)